Eine private Krankenversicherung hatte in ihrem Leistungskatalog seit geraumer Zeit Tarife für Zahnbehandlungen, Zahnersatz, sowie Zahn- und Kieferregulierungen, ohne Summenbegrenzung. Hinzu kam ein „frisch gebackener“ Tarif, der auf einer „Zahnstaffel“ basierte. Das heißt, dass bei gewissen Bedingungen binnen 48 Monaten die Kostenregulierung auf einen vorgeschriebenen, strukturierten Rechnungsbetrag eingeschränkt ist. Da diese Zahnstaffel in Bezug auf [...]

In folgendem Fall zogen zwei private Kassenpatienten gleichzeitig vor Gericht, da sie mit einigen Klauseln nicht einverstanden waren. Diese besagten, dass die Psychotherapie von der Versicherung nur getragen wird, wenn ein entsprechender krankheitsbedingter, heilpraktischer Bedarf nachgewiesen ist und die Behandlung auf ärztlicher Basis basiert. Der Bundesgerichtshof stellte bei diesem Sachverhalt keine Verletzung der Rechte der [...]

Eine Patientin litt an Myomen einer Gebärmuttererkrankung und ließ sich mit einem neuen Verfahren, welches sich Uterus-Arterien-Embolistion (UAE) nennt, an der Universitätsklinik Frankfurt behandeln. Dabei wird auf die Entfernung der Gebärmutter verzichtet. Das Problem bei dieser Sache war, dass die Erkrankte sich ambulant operieren ließ, während die gesetzliche Krankenkasse (GKV) eine UAE-Behandlung nur für eine [...]

Wenn eine privat zusatzversicherte Person eine Zahnbehandlung benötigt, ist die private Krankenversicherung nicht automatisch von der Kostenübernahme befreit, wenn sich der Patient bei der Auswahl mehrerer Heilverfahren eine teurere Behandlungsmethode wählt. Dies entschied das Landgericht Köln am 29.03.06 (Az.: 23 O 269/03). Ein Patient, welcher bei einer gesetzlichen Krankenkasse versichert war, wählte eine private Zusatzkrankenversicherung [...]

Wenn es unter den weiblichen Artgenossen ein Wettrüsten gibt, und die Waffen einer Frau geschärft werden müssen, dann stehen nicht gerade selten Brustimplantate auf dem Programm. Doch die Frage, wer das bezahlt, musste bei einem Gerichtsverfahren geklärt werden. Auch wenn die Krankenkasse die Kosten einer Brustvergrößerung, die im Jahre 1976 vorgenommen wurde, übernahm, so hätte [...]

Wenn eine werdende Mutter ihr Kind nicht in einer als „Krankenhaus“ anerkannten Einrichtung zur Welt bringt, müssen die Eltern sämtliche Kosten in Sachen Verpflegung, usw. aus eigener Tasche bezahlen. So urteilte das Bundes-Sozialgericht (BSG) am 21. Februar 2006 (Az.: B 1 KR 34/04). Ausschlaggebend für diesen Beschluss war ein Rechtsstreit zwischen einer Mutter und ihrer [...]